Les maux de dos dans la région lombaire sont familiers à tous. Selon les statistiques, c'est elle qui devient la cause de 25% de toutes les demandes de soins médicaux. Son apparition peut provoquer de nombreux facteurs différents, de la fatigue banale aux maladies assez graves. Par conséquent, vous ne devez pas ignorer le problème, surtout si l'inconfort apparaît régulièrement, et encore plus avec le temps. Dans de telles situations, vous devez contacter un thérapeute dès que possible ou vous rendre directement chez un neurologue et subir un examen complet.
Cela permettra à la maladie d'être diagnostiquée aux premiers stades de son développement et de prendre des mesures en temps opportun pour arrêter sa progression. Mais si à la veille de l'apparition de la douleur, il y avait une blessure ou une chute ratée, vous devez immédiatement vous inscrire à une consultation avec un traumatologue ou un chirurgien de la colonne vertébrale.
Caractéristiques de la lombalgie et des symptômes qui l'accompagnent
Les maux de dos peuvent être de nature et de gravité différentes. Ils peuvent être bruyants, tirer, pleurnicher, tirer, etc. Ils sont capables de s'intensifier lors d'un effort physique, assis ou debout pendant une longue période, et de passer au repos ou non. Ce sont tous des facteurs diagnostiques importants qui permettent au médecin de poser le bon diagnostic et de trouver la véritable cause de l'état du patient.
Il est fondamental de poser un diagnostic si la douleur irradie vers les hanches, les fesses, les genoux, les pieds et, si oui, où et comment. De plus, un moment de poids est la présence de restrictions dans la mobilité de la colonne vertébrale, que le patient puisse librement effectuer des courbes, des virages corporels ou que l'amplitude des mouvements soit réduite.
La douleur dans la colonne vertébrale est appelée lumbodynie. S'il se propage aux jambes, on parle de lumboischialgie.
Les douleurs aiguës sont celles qui persistent moins de 3 mois, sinon elles parlent de douleur chronique. Dans ce dernier cas, la maladie présente généralement des périodes d'exacerbation et de rémission.
La lombalgie survient rarement de manière isolée. Dans la plupart des cas, un complexe d'autres troubles est également présent, que les patients eux-mêmes associent rarement les uns aux autres. Le mal de dos est souvent associé à:
- sensation de picotements dans le dos et / ou les jambes, engourdissement;
- faiblesse musculaire;
- douleur à la hanche, articulations du genou;
- altération des organes pelviens (irrégularités menstruelles, problèmes de puissance, perte de contrôle de la miction, défécation);
- paralysie des jambes.
Des signes similaires indiquent une pathologie de la colonne vertébrale.
Mais comme ils peuvent non seulement provoquer l'apparition de maux de dos, il existe un autre groupe de symptômes qui peuvent accompagner la lombalgie et indiquer la pathologie des organes internes ou le cancer. Il faut donc faire particulièrement attention à son propre état lorsqu'il apparaît:
- perte de poids rapide et inutile;
- coupures et douleurs dans l'aine, le périnée;
- augmentation de la miction, douleur;
- augmentation de la température corporelle, frissons;
- changements de couleur de la peau dans la zone de l'épicentre de la douleur;
- irrégularités menstruelles, écoulement inhabituel.
Si votre lombalgie est associée à un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, vous devez consulter immédiatement un médecin. Lorsque les symptômes du premier groupe apparaissent, la consultation d'un neurologue est nécessaire, du second, l'aide d'un urologue, d'un gynécologue, d'un endocrinologue ou d'autres spécialistes étroits est nécessaire. Le thérapeute vous aidera à comprendre exactement quel médecin contacter.
Causes d'occurrence
Toutes les causes de mal de dos dans la région lombaire peuvent être divisées en 2 groupes: maladies de la colonne vertébrale et pathologies des organes internes, en particulier, maladies gynécologiques, pathologies des reins, organes du tractus gastro-intestinal, troubles endocriniens. Mais encore, la plupart du temps, ils sont la conséquence du développement de changements dans la colonne vertébrale et les muscles environnants. Les causes les plus courantes de maux de dos sont:
l'ostéochondrose- ;
- spondylose;
- maladies inflammatoires de la colonne vertébrale; syndrome myofascial
- ;
- spondylarthrite ankylosante; scoliose
- ;
- blessures.
Cependant, la lombalgie peut aussi être le résultat d'un surmenage ou de certains changements physiologiques. Dans de telles situations, ils ne nécessitent pas de traitement spécial, mais seulement une diminution de l'activité physique et un régime diurne plus modéré.
Ostéochondrose et hernies intervertébrales
L'ostéochondrose est la maladie la plus courante de la colonne vertébrale. Son développement est généralement associé à des changements inévitables liés à l'âge, car presque toutes les personnes âgées présentent plus ou moins leurs symptômes.
L'ostéochondrose est le prix que l'humanité doit payer pour pouvoir marcher droit. Elle se caractérise par une destruction progressive des disques intervertébraux, leur amincissement, une diminution de l'élasticité et de la fermeté. En conséquence, ils cessent de faire face au stress et peuvent se gonfler. Ainsi, des hernies intervertébrales se forment.
Le plus souvent, l'ostéochondrose affecte les disques intervertébraux de la colonne lombaire. Lorsqu'ils font saillie dans le canal rachidien ou le foramen foraminal, les nerfs se détériorent presque inévitablement, entraînant l'apparition d'une douleur aiguë dans le bas du dos et son rayonnement vers les jambes et les fesses.
Spondylose
La spondylose est une complication de l'ostéochondrose avancée, dans laquelle les disques intervertébraux sont presque complètement détruits et, en raison de processus dégénératifs en cours et d'une charge accrue sur la colonne vertébrale, les protubérances osseuses appelées ostéophytes forment unle long des bords des vertèbres.
Par conséquent, il existe un risque élevé de compression et de blessure aux nerfs voisins. Cela provoque une douleur intense qui peut irradier vers les jambes.
Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale
Plus souvent, les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale surviennent chez les jeunes et principalement chez les hommes. Ils provoquent une douleur intense qui dérange même la nuit, ce qui est leur différence spécifique. Au fur et à mesure de sa progression, en l'absence de traitement rapide, la douleur devient plus intense et dérange plus souvent la personne.
Il n'est pas rare que les patients consultent un médecin plusieurs années après l'apparition des premiers symptômes. À la suite d'une si longue évolution du processus inflammatoire dans la colonne vertébrale, des changements irréversibles peuvent survenir, ce qui peut finalement conduire à l'immobilité et au handicap.
Parfois, en plus de la lombalgie, il y a une gêne dans les articulations des jambes et des bras. Dans de tels cas, la cause de l'inconfort peut être l'arthrite, l'ostéomyélite.
Syndrome myofascial
Le syndrome myofascial est une pathologie courante dans laquelle la douleur survient après un séjour prolongé dans une position inconfortable ou après un effort physique. Un peu plus souvent, le syndrome myofascial survient chez la femme. Avec lui, le mal de dos survient après un mouvement imprudent ou un effort physique. Sa particularité est la présence de soi-disant points de déclenchement dans les muscles spasmodiques de la région lombaire et des fesses, en appuyant sur ce qui entraîne une soudaine attaque de douleur. Le syndrome myofascial réduit considérablement la qualité de vie humaine, mais ne constitue pas une menace sérieuse.
Maladie de Bechterew
La spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante est une maladie articulaire chronique dans laquelle l'articulation sacro-iliaque, les articulations de la colonne vertébrale et les tissus mous environnants sont principalement touchés. Avec cette maladie, les gens sont préoccupés par les douleurs au dos et au sacrum et la raideur des mouvements, mais les symptômes disparaissent généralement sans laisser de trace l'après-midi et le soir.
De plus, l'activité physique a un effet bénéfique sur le bien-être du patient et contribue à l'élimination du syndrome douloureux. Un symptôme assez spécifique de la spondylarthrite ankylosante est la courbure, la courbure arquée de la colonne vertébrale et la limitation progressive de la mobilité.
Scoliose
La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale. Elle peut être de gravité variable, affectant directement l'intensité des maux de dos et d'autres symptômes. Étant donné que la déformation de la colonne vertébrale entraîne un déplacement de toutes les structures anatomiques, les nerfs sont souvent pincés, provoquant une douleur intense. De plus, d'autres signes neurologiques peuvent être présents, notamment une sensation d'engourdissement et de parésie.
Fractures par compression
Chez les personnes âgées souffrant d'ostéoporose et de traumatisme, la lombalgie peut être le résultat d'une fracture par compression vertébrale non détectée. En conséquence, les vertèbres s'aplatissent et occupent une position anormale, ce qui entraîne une répartition incorrecte de la charge sur la colonne vertébrale, des processus dégénératifs dans les disques intervertébraux et l'apparition de douleurs.
Causes physiologiques de la lombalgie
Lors d'un travail physique intense, un entraînement sportif intense crée une charge plus importante sur les muscles, ce qui entraîne une accumulation d'acide lactique en eux, provoquant des douleurs. Le mal de dos n'est pas rare avec le port prolongé de chaussures inconfortables, en particulier avec des talons.
De plus, des lombalgies sont souvent observées pendant la grossesse. Dans de telles situations, ils sont causés par un changement du centre de gravité et une augmentation du stress sur la colonne vertébrale.
Diagnostic
Pour déterminer les causes des maux de dos dans la région lombaire, il est recommandé de consulter un neurologue. Dans un premier temps, vous pouvez consulter un thérapeute, mais le médecin dirigera très probablement toujours le patient vers un neurologue.
Lors du rendez-vous, le spécialiste procédera à un examen approfondi du patient, découvrira ce qui l'inquiète, quel style de vie il mène, etc. De plus, un examen est nécessaire, au cours duquel le médecin évalue la gravité des réflexes, effectue des tests neurologiques et évalue la mobilité du patient. Sur la base des résultats obtenus, le médecin peut poser un diagnostic préliminaire et comprendre quels types de violations ont conduit à l'apparition de maux de dos et de lombalgies.
Pour confirmer les hypothèses existantes, pour savoir exactement ce qui cause la douleur, un examen complet du patient est effectué, qui peut inclure:
- tests sanguins généraux et biochimiques - avec leur aide, des changements dans le sang sont détectés, indiquant des processus inflammatoires dans le corps, la présence d'une infection ou d'une tumeur;
- analyse d'urine générale: utilisée pour différencier les maladies rénales en tant que cause de douleur dans la région lombaire;
- X-ray - montre la présence d'un changement dans les structures osseuses de la colonne vertébrale, des signes de fractures, fournit des informations sur la densité osseuse et vous permet de diagnostiquer les principales maladies de la colonne vertébrale, ainsi que l'ostéoporose (détection deles pathologies de la colonne vertébrale justifient un examen plus complet par tomodensitométrie ou IRM);
- CT est une méthode moderne de diagnostic radiologique, qui vous permet de visualiser très clairement toutes les structures osseuses et de détecter les moindres écarts par rapport à la norme;
- IRM - fournit des informations complètes sur l'état des tissus mous et du cartilage, y compris les disques intervertébraux, à l'aide de l'IRM, il est possible de diagnostiquer les hernies intervertébrales de toute taille, les modifications des vaisseaux sanguins, les tumeurs.
Traitement des lombalgies
Le traitement des maux de dos est choisi strictement sur une base individuelle. En même temps, il est toujours complexe et comprend une thérapie symptomatique, des changements de mode de vie et un traitement visant à éliminer les causes découvertes de la lombalgie. Par conséquent, si les 2 premiers composants du traitement sont généralement universels et sont prescrits à tous les patients, le traitement étiotropique est développé strictement individuellement, en tenant compte de la maladie existante.
Dans la plupart des cas, les patients se voient initialement proposer un traitement conservateur, dont la principale composante est un traitement médicamenteux. Dans les cas plus difficiles, un cours de procédures de physiothérapie, de thérapie manuelle et de thérapie par l'exercice est également recommandé.
Mais dans tous les cas, tous les patients souffrant de lombalgie devraient:
- Abandonnez le levage de charges lourdes et les sports intenses;
- pour réduire le poids en présence d'obésité;
- prendre des pauses régulières pour s'échauffer si une personne est forcée de s'asseoir pendant une longue période;
- pour augmenter le niveau d'activité physique, mais éviter le surmenage et le travail acharné (promenades quotidiennes, exercices du matin, conduite d'un complexe spécial de thérapie par l'exercice, natation);
- utiliser un bandage de soutien qui soulagera la charge sur le bas du dos et fournira ainsi des conditions favorables pour une récupération précoce de la colonne vertébrale.
En fonction de la source de la douleur, il peut être conseillé aux patients de rester au lit pendant quelques jours ou, au contraire, d'augmenter leur niveau d'activité physique, mais dans des limites raisonnables. Par exemple, la douleur causée par la compression nerveuse vous oblige à vous reposer le dos pendant quelques jours. Dans d'autres maladies, au contraire, une activité physique modérée est l'une des composantes obligatoires de la thérapie. Il contribue à augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux, à réduire le risque de complications et à prévenir l'invalidité.
Mais, malheureusement, un traitement conservateur ne peut pas toujours être utilisé pour traiter la lombalgie. Dans certains cas, il est inefficace et ne donne aucun résultat même après plusieurs mois d'adhésion sans faille aux recommandations médicales. Dans d'autres situations, les résultats de l'examen montrent la présence d'une pathologie qui ne peut plus être éliminée par aucune méthode non chirurgicale. Dans de telles situations, il est conseillé aux patients de consulter un neurochirurgien et d'effectuer l'intervention chirurgicale appropriée pour restaurer l'anatomie normale de la colonne vertébrale.
Traitement médicamenteux
Pour améliorer l'état du patient et soulager rapidement la douleur, ce qui suit est prescrit:
- AINS sous forme de comprimés, injections et préparations topiques - ont des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires;
- corticostéroïdes: administrés en cure de courte durée pour contrôler une inflammation sévère;
- myorelaxants - nécessaires pour soulager le spasme musculaire, qui est souvent une réaction réflexe du corps à la douleur et l'aggrave; Vitamines B
- : améliorent la conduction nerveuse en normalisant la nutrition des fibres nerveuses et en augmentant la vitesse de transmission de l'influx nerveux.
Pour les douleurs intenses qui ne peuvent être tolérées, des blocs peuvent être effectués. L'intervention consiste à injecter une solution anesthésique directement dans la zone douloureuse ou dans le passage des fibres nerveuses. Ainsi, il est possible d'arrêter complètement le syndrome douloureux et d'améliorer le bien-être du patient pendant un certain temps.
Mais le blocus n'a qu'un effet temporaire, et sa mise en œuvre n'est possible que dans un établissement médical, car le plus souvent il est nécessaire d'injecter le médicament dans des points situés à proximité immédiate de la colonne vertébrale, où passe une masseDes nerfs. Par conséquent, une mise en œuvre illettrée de la procédure peut avoir des conséquences graves et parfois mortelles.
En plus des médicaments énumérés ci-dessus, d'autres sont prescrits pour aider à éliminer la maladie sous-jacente qui a causé le syndrome douloureux. Par conséquent, les patients peuvent également se voir prescrire des antibiotiques, des chondroprotecteurs, des immunomodulateurs et des médicaments d'autres groupes.
Physiothérapie
Les traitements de physiothérapie sont souvent prescrits aux patients souffrant de troubles de la colonne vertébrale. Grâce à la méthode d'influence physique correctement sélectionnée et à la fréquence des procédures, il est possible d'obtenir un effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé, ainsi que d'améliorer la microcirculation, d'accélérer l'élimination de l'œdème local, des spasmes musculaires, etc. La physiothérapie augmente considérablement l'efficacité des autres méthodes de traitement, mais elle n'est utilisée principalement qu'après l'élimination des aigus. processus.
Le plus souvent, les patients sont prescrits:
électrophorèse- ;
- UHF; thérapie par ultrasons
- ; thérapie magnétique
- ; Réflexologie
- ;
- courants diadynamiques, etc.
En règle générale, le déroulement des procédures comprend 8 à 10 séances, qui sont effectuées avec une certaine fréquence.
Thérapie manuelle
Avec l'ostéochondrose, la scoliose et une foule d'autres maladies, les séances de thérapie manuelle peuvent avoir un effet vraiment étonnant sur l'état de la colonne vertébrale. Mais seul un chiropraticien qualifié peut effectuer avec compétence une séance de thérapie manuelle et profiter au patient, pas nuire.
L'utilisation de techniques spéciales d'influence manuelle permet d'obtenir non seulement l'amélioration de la microcirculation, la relaxation des muscles excessivement tonifiés et relâchés, mais aussi une augmentation de la distance entre les vertèbres, ainsi que la normalisation de leur position. Un chiropraticien qualifié peut trouver où le nerf est pincé et soulager la pression des structures anatomiques sur celui-ci.
Littéralement après la première séance, la plupart des patients remarquent une amélioration de leur bien-être et une diminution significative de la gravité du syndrome douloureux jusqu'à ce qu'il soit complètement éliminé. Mais pour consolider les résultats obtenus, il est recommandé de suivre un cours complet de thérapie manuelle et, à l'avenir, de suivre des cours de soutien.
thérapie par l'exercice
La physiothérapie aide le corps à faire face aux contraintes qui lui sont imposées. Pour chaque maladie, un ensemble spécial d'exercices a été développé, dont la mise en œuvre régulière permet de résoudre les tâches les plus importantes de la situation actuelle. Ainsi, à l'aide d'un complexe d'exercices de physiothérapie correctement sélectionné, il est possible de restaurer le tonus normal des muscles et de les renforcer. Grâce à cela, la colonne vertébrale aura une charge inférieure, ce qui deviendra une prévention efficace de la progression de la maladie et créera des conditions favorables à sa guérison.
La thérapie par l'exercice aide également à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, accélérant le cours des processus inflammatoires et conduisant probablement à un rétablissement complet. L'exercice approprié pour de nombreuses conditions peut aider à réduire les maux de dos et à réduire la fréquence de leur apparition.
Le programme de formation est développé individuellement pour chaque patient. Cela prend en compte non seulement le type de pathologie détectée et le degré de sa gravité, mais également la présence de maladies concomitantes, le niveau de forme physique du patient, son âge et d'autres facteurs. Seul un spécialiste peut choisir correctement l'ensemble d'exercices le plus efficace et le plus sûr.
C'est sous votre supervision que se déroulent les premiers cours. Au cours de celles-ci, le patient apprend à effectuer correctement chaque exercice proposé pour qu'il soit bénéfique. Petit à petit, la charge augmente, l'amenant au niveau optimal. Mais il n'est pas recommandé d'augmenter vous-même le nombre de répétitions d'exercices ou de les compliquer. Tout changement dans le programme de physiothérapie n'est introduit que par un spécialiste.
Le patient doit uniquement suivre strictement ses recommandations et pratiquer quotidiennement dans un environnement confortable. Tous les exercices se font à un rythme lent. Les mouvements brusques ne sont pas autorisés. Mais si des douleurs surviennent pendant la leçon, l'exercice doit être arrêté immédiatement et consulter votre médecin dès que possible.
Chirurgie des maux de dos
Très souvent, l'aide d'un chirurgien rachidien est nécessaire pour les hernies intervertébrales, dont la formation a conduit à une atteinte de la racine vertébrale et au développement de douleurs radiculaires. Si la bosse s'est déjà formée, il est impossible de la forcer de manière moderne et non invasive. La seule façon de l'éliminer et en même temps de se débarrasser de la lombalgie est d'enlever la hernie intervertébrale par chirurgie.
Il existe plusieurs types de chirurgies utilisées pour les hernies intervertébrales. Les tactiques d'intervention chirurgicale spécifiques sont déterminées en fonction du type, de l'emplacement et de la taille de la hernie:
- La nucléoplastie et l'hydroplastie sont des méthodes de chirurgie percutanée qui permettent d'éliminer une partie du noyau pulpeux en perforant des tissus d'un diamètre de plusieurs centimètres et de réduire la taille de la hernie.
- La microdiscectomie est une manière radicale de résoudre le problème d'une hernie intervertébrale, impliquant l'ablation de celle-ci ou du disque entier par une incision jusqu'à 3 cm de long, mais, contrairement à d'autres méthodes, elle permet d'éliminerune hernie de toute taille, quel que soit son emplacement dans le canal rachidien, et libère un nerf pincé même dans la partie la plus difficile de la colonne vertébrale.
- Chirurgie endoscopique: consiste en l'ablation d'une hernie discale par des perforations jusqu'à 1 cm de diamètre à l'aide d'un équipement spécial avec une caméra vidéo. Il peut être utilisé pour réséquer des hernies de toute taille, mais la technique ne peut pas être utilisée pour éliminer les néoplasmes dans des endroits anatomiquement difficiles.
En outre, l'aide d'un chirurgien de la colonne vertébrale est nécessaire pour la scoliose. Dans ce cas, toutes les forces sont dirigées pour restaurer l'axe normal de la colonne vertébrale. Auparavant, cela nécessitait de faire une grande incision qui couvrait pratiquement tout le dos. Mais aujourd'hui, il est possible de corriger la déformation de la colonne vertébrale de manière peu invasive à l'aide d'incisions miniatures.
Différents types de structures métalliques sont utilisés pour restaurer l'axe normal de la colonne vertébrale, mais leur essence est à peu près la même. La structure est fixée aux vertèbres avec des vis spéciales et en corrigeant leur tension en différents points, il est possible de remettre les vertèbres déplacées à leur place et de les fixer dans la bonne position. Les types modernes de structures métalliques permettent, au fil du temps, d'améliorer le résultat initial de l'opération sans réintervention sur le corps. Ceci est réalisé en corrigeant la position de la structure installée avec des vis spéciales.
L'intervention chirurgicale ne peut être évitée en cas de fractures vertébrales. Dans de telles situations, se débarrasser des maux de dos et des lombalgies n'est possible qu'en restaurant la forme, la taille et la position normales des vertèbres. Récemment, une cyphoplastie et une vertébroplastie ont été réalisées à cet effet. L'essence des deux opérations est réduite au fait que, grâce à une fine aiguille de ponction, un ciment osseux spécial est injecté dans la vertèbre détruite à la suite d'une blessure. 
Remplit tout l'espace libre et durcit après 10 minutes. Mais dans les fractures par compression sévères, la préférence est donnée à la cyphoplastie, car elle peut également aider à restaurer la forme normale de la vertèbre, ce qui garantira à l'avenir une répartition correcte de la charge sur la colonne vertébrale et réduira le risque de complications. . Cette opération implique l'introduction préalable d'un ballon spécial dans la vertèbre détruite, qui est progressivement gonflée, ramenant la vertèbre à son aspect d'origine. Après cela, le ballon est abaissé et retiré, et la cavité formée est remplie de ciment osseux.
Par conséquent, les maux de dos peuvent être le résultat de changements physiologiques, d'une fatigue musculaire commune ou d'un symptôme de pathologies graves de la colonne vertébrale ou des organes internes. Par conséquent, si elles se produisent régulièrement et surtout dans le cadre de l'action des mêmes facteurs, n'hésitez pas et ignorez le problème. Contactez des spécialistes qualifiés pour rendre le traitement aussi rapide et facile que possible. Et si la maladie ne pouvait pas être reconnue dans les premiers stades de développement, le niveau moderne de neurochirurgie lui permettra d'être enlevée chirurgicalement avec un risque minimal de complications.